爪の水虫
爪の水虫を治すにはどうすれば良いのか。水虫が悪化すると爪の水虫になってしまいます。爪の水虫は意外に沢山の方が悩んでいるのです。
爪水虫
日本には１２００万人の爪水虫患者がいると推計されています。
６０歳以上の高齢者では５人に２人が爪の水虫を併発しているという調査結果もあります。
長い間水虫を放置していたり、中途半端な治療をしていると、足の水虫から爪の水虫に移行してしまうのです。
若い女性は素足になる機会も多く、足の爪の水虫に気づくことも多くなっています。
爪の水虫で爪が変形すると、足の爪の場合には爪が引っかかって靴下が破れたり、歩く時に痛んだりします。
手の爪の水虫の場合には、細かい作業もしにくくなります。
最大の悩みは美容上の問題で、手の爪の場合は人前に手を出せない、素足になると爪が気になると感じているようです。
爪の水虫は他の人への感染源にもなりますので、爪の水虫を簡単に考えず、積極的に治療しましょう。
爪水虫の症状
爪の先が厚くなり黄白色に濁っていたら水虫を疑いましょう。
爪の水虫は水虫菌が爪の中に棲みついて引き起こされる病気です。
長い間水虫を放置しているか、半端な治療で完治させないでいると、足の水虫から爪に水虫菌が入り込み発症します。
足の裏の水虫が爪に及ぶ時には、水虫菌は爪の先端の下部あるいは爪の脇から入り込みます。
すると、その部位の角質が増殖して、爪の先が厚くなり、黄色または白色調にるのです。
爪の水虫に感染した部分はもろく、細かい爪の破片が取れるようになります。
水虫菌によって破壊された爪の中に空気が入るためです。
爪の水虫は徐々に爪の根元のほうへ広がっていきます。
爪水虫を治すには
爪の水虫の原因はほとんどが足の水虫を治さなかったために、足から爪へ水虫菌が移り住んだものです。
一度爪の中に水虫菌が入り込むと、爪が水虫菌のを溜め込みそこから水虫菌を撤き散らす状態になる、足の水虫も治らなくなります。
爪の水虫を治療しないかぎり、足の水虫も治らないのです。
つまり爪の水虫と足の水虫で水虫菌を供給し合う状態です。
足の水虫は外用薬で治療することが多いのですが、爪の水虫は爪が硬いため外から水虫薬を塗っただけでは、爪の中にいる水虫菌まで薬の効果が行き渡りません。
爪の先端だけが水虫になっていて、爪が厚くなっていない場合の爪水虫は、水虫薬を塗るだけでも治ることがあります。
しかし、通常は爪の水虫の治療に抗真菌剤の飲み薬が使われます。
抗真菌剤が、胃腸から吸収されて、血液を介して皮膚や爪に運ばれ、そこで効果を発揮します。
飲み薬かせ使えない場合は、爪切りなどで爪の病巣を取り除いた後に抗真菌剤を１日に１〜２回塗布する治療も行われます。
爪水虫の治療は飲み薬とともに他部位への感染を防ぐという意味で爪に抗真菌剤入りの水虫薬を外用する場合もあります。
爪の水虫は難りにくい？
爪の水虫は難りにくいと言われる理由は治療に時間がかかり、治す気持ちが続かないからと考えられます。
爪の水虫には保険が適用される飲み薬あります。
グリセオフルビン、イトラコナゾール、テルビナフィンの３つです。
爪水虫に効く飲み薬の１つ、グリセオフルビンは、胃腸で吸収され、爪の根元の細胞内に沈着します。
水虫薬を含んだ爪の根元の細胞から爪が伸びていきますので、水虫菌が増殖できなくなるしくみです。
水虫に効くには爪が伸びるまで待つ必要がありますので効果が現れるまでに時間が必要です。
この水虫薬には水虫菌を殺す力はなく、水虫菌の増殖を押える作用があるだけです。
ですから、治りきらないうちに栗を飲むのを止めてしまうと、水虫菌が活動を再開して、元の症状に戻ってしまいます。
ですから、この水虫薬は、爪の病巣が完全に爪の先から押し出されるまで、１日２〜３回飲み続けなければなりません。
爪が伸びて完全に新しく入れ替わるまで１〜２年間かかります。
グリセオフルビンで爪の水虫を治すには根気が必要なのです。
治療を始めてもすぐに効果が現れるものではないため、途中で治療を止めてしまいがちです。
グリセオフルビンという水虫薬には、頭痛、腹痛や下痢、胸やけのほか、肝臓の機能障害などの副作用があります。
これも、治療を中断してしまう理由の１つです。
この水虫薬で完治するのは３０％にも満たないといった調査結果もあります。
爪の水虫は難りにくい？
爪の水虫は難りにくいと言われる理由は治療に時間がかかり、治す気持ちが続かないからと考えられます。
爪の水虫には保険が適用される飲み薬あります。
グリセオフルビン、イトラコナゾール、テルビナフィンの３つです。
爪水虫に効く飲み薬の１つ、グリセオフルビンは現在は他の２剤と比較してあまり使用されません。
グリセオフルビンは、胃腸で吸収され、爪の根元の細胞内に沈着します。
水虫薬を含んだ爪の根元の細胞から爪が伸びていきますので、水虫菌が増殖できなくなるしくみです。
水虫に効くには爪が伸びるまで待つ必要がありますので効果が現れるまでに時間が必要です。
この水虫薬には水虫菌を殺す力はなく、水虫菌の増殖を押える作用があるだけです。
ですから、治りきらないうちに栗を飲むのを止めてしまうと、水虫菌が活動を再開して、元の症状に戻ってしまいます。
ですから、この水虫薬は、爪の病巣が完全に爪の先から押し出されるまで、１日２〜３回飲み続けなければなりません。
爪が伸びて完全に新しく入れ替わるまで１〜２年間かかります。
グリセオフルビンで爪の水虫を治すには根気が必要なのです。
治療を始めてもすぐに効果が現れるものではないため、途中で治療を止めてしまいがちです。
グリセオフルビンという水虫薬には、頭痛、腹痛や下痢、胸やけのほか、肝臓の機能障害などの副作用があります。
これも、治療を中断してしまう理由の１つです。
この水虫薬で完治するのは３０％にも満たないといった調査結果もあります。
爪の水虫を早く治す薬がある？
テルビナフィン、イトラコナゾールは比較的新しい、爪の水虫に効く水虫薬（飲み薬）です。
１日１回の内服で効き、水虫菌を殺す作用を持っています。
この水虫薬は、ケラチンと結合しやすく、皮膚の角質層や爪の中へ浸透して効果を発揮します。
爪の中へは、爪の根元からだけではなく、爪の下からも浸透していくといわれています。
爪の中に入ると長期間留まり続けます。
イトラコナゾールは内服すると、２４ 時間後には皮膚の角質層に、７日後には爪の先端に薬の成分が到達します。
また、服用終了後も爪には６〜９ ヶ月間十分な高濃度の薬剤が留まるのです。
飲むのを止めても長期間水虫菌に対する効果が持続する為、爪の水虫の治療期間は大幅に短縮できます。
テルビナフィンgやイトラコナゾールは１日１回６ヶ月飲み続けると、爪の中に十分な濃度の薬剤が蓄積します。
水虫菌を殺す作用があるので、１年間の治療で完治するのは８０％と言われています。
爪の水虫は欧米のほうが早く治せる？
爪の水虫を治すには時間が必要です。
爪の水虫をもう少し早く治す方法はあるのでしょうか。
欧米ではイトラコナゾールの「パルス療法」が主流になっています。
イトラコナゾールを１日に100mg服用した時より、200mg服用した時のほうが、爪に含まれる薬の濃度が高くなります。
しかも、イトラコナゾールを２倍の量を服用すると爪に含まれる薬の濃度は４〜１０倍高くなるのです。
この性質を利用し、欧米ではイトラコナゾールのパルス療法が試みられています。
パルス療法は、1週間集中して薬を飲んだ後に、3週間は服薬を休む、ということを3回繰り返す治療法です。
欧米ではこの方法で、６ヶ月間毎日常用量の薬を飲んだ場合と同じ効果が得られています。
短期間の内服で良好な効果が得られること、薬の総量が少なくなり治療費を抑制できる、副作用が減少するなど、パルス療法は負担の少ない優れた治療法なのです。
欧米ではテルビナフィンも、３、４ヶ月間だけ服用する短期療法が爪の水虫治療の主流になっています。
日本ではイトラコナゾールとテルビナフィンの常用量が欧米の半分の量で認可されている為、爪の水虫に対してはこの半分の量を半年間飲み続けることが推奨されています。
爪水虫が治るまでの期間は？
爪の水虫（爪白癬）は、水虫薬を飲んでもすぐに、濁った爪が透明な爪に戻るわけではありません。
薬が効いてくると、水虫菌に侵された爪の部分が爪の伸びに伴って先のほうへと押し出され、正常な爪におきかえられるのです。
ですから、爪の濁りが先だけの場合には完全に治るまでの期間は短く、爪全体が濁っている場合にはキレイな爪になるまでの期間が長くなります。
爪の伸びる速さは手の爪で１ヶ月に約３ミリ、足の爪で約１．５ミリといわれています。
従って、個人差はありますが、完全に生え替わるには６ヶ月〜１年以上必要です。
薬を服用する期間は、イトラコナゾールで３ヶ月、テルビナフィンで３〜６ヶ月、グリセオフルビンで１〜２年程度が目安です。
爪水虫の薬を続ける期間
爪水虫は治療期間が長くなりますが、どれくらい薬を飲み続ければ良いのでしょうか。
飲み薬をいつ止めるかは、専門医の判断が必要です。
３ヶ月から半年飲んでも、爪にまだ水虫菌が残っていても、飲み薬を止めて良い場合もあります。
水虫薬が効いて水虫菌は死滅していても、爪が生え変わるのに長期を要しますので、爪の白濁は残り、水虫菌の死骸も病巣中に存在しているのです。
また、たとえ菌が生きていても、爪の中には有効濃度の薬が半年程度残りますので、効果は持続するのです。
飲み薬を止めた後も水虫の症状の改善は続くので、そのまま経過を観察しても治癒は期待できます。
定期的に観察し、３〜４ヶ月経ても改善傾向が見られない場合には飲み薬を再開します。
爪水虫が飲み薬で治らない時は？
爪水虫の薬、イトラコナゾールもテルビナフィンも３〜４ヶ月程度で、薬が効いているかの判断ができます。
３ヶ月程度で、爪の根元から健康な爪が生えてきて、薬が効いていれば爪が水虫に侵されている部分は先端に向かって３〜５mm移動します。
爪の水虫の部分が移動しないようなら効いていない可能性があります。
３〜４ヶ月しても爪が水虫に侵されている部分が移動せず、薬が効いていないようであれば、他の水虫薬に変えたり、飲む量を増やして、治療する場合もあります。
もちろん、専門医の判断が必要ですから、自分で判断して水虫薬の飲み方を変えてはいけません。
爪水虫は削ると早く治る？
爪水虫（爪白癬）の中でも治りにくいタイプの爪水虫があります。
くさび形ににごりが入った爪（爪甲剥離）で爪が皮膚から浮いている爪の場合には、内服薬による治療では治らないことがあります。
このような爪は、爪の下に空洞があり、そこに水虫菌の塊が詰まっているのです。
ですから、薬が水虫菌の塊の中まで浸透せず、有効濃度に達しないため治らないのです。
そのような状態の爪水虫は爪が混濁している部分や、剥がれている部分の爪を部分的に電池式の小型ドリルなどで削り取ってしまいます。
爪を削った部分に水虫薬を塗布し、飲み薬とあわせて治療します。
爪水虫が治りにくい場合だけではなく、爪水虫を少しでも早く治したい場合にも、爪の病巣部を削り、外用薬を塗ると、治療期間を短縮させることができます。
爪水虫を飲み薬無しで治せる？
爪の水虫の中でも、混濁が爪の先端だけの水虫や爪の表面に白い膜様の病変を形成する水虫（表在型）では、抗真菌剤を塗るだけで治ることがあります。
しかし、ほとんどの爪の水虫は飲み薬による治療を必要とします。
他の薬を飲んでいたり、合併症で飲み薬を飲めない場合は爪を削って外用薬をしみ込ませると治せることがあります。
爪を軟らかくする尿素軟膏と抗真菌外用剤を併用してラップで密封して治療する場合もあります。
爪水虫を治しても元の爪に戻らないこともある？
爪水虫（爪白癬）に他の原因による爪の変形を合併している時には、爪水虫が治っても爪の変形は治らない場合があります。
たとえばハイヒールで、小指の爪が圧迫されて変形してい場合、小指の爪以外の爪の変形は爪水虫と一緒に治っても小指の爪の変形は残ってしまう場合があります。
爪が剥がれた場合や、爪が深く傷ついた場合や、老化で爪が硬くなったりして、爪の伸びが遅くなった場合に、爪が黄色くなることもあります。
爪水虫の場合には乾癬や扁平苔癬といった別の爪の病気を伴っている時もあります。
しかし、皮膚科で正しい検査をして、水虫菌が見つからないようであれば、爪の変形が残っていても治療を続ける必要はありません。
爪の変形が治らないからといって、水虫薬を何年も続ける必要はなく、逆に副作用の危険もあるので注意しましょう。
爪水虫の副作用を防ぐには？
爪水虫の治療には飲み薬を服用しますが、副作用が心配です。
爪水虫の薬の１つ、グリセオフルビンにはいくつかの副作用があります。
一番多いのが胃腸障害で、その他にも、光線過敏、眠気、頭痛などの神経症状、肝臓の機能障害があります。
爪水虫の薬のもう１つ、イトラコナゾールの副作用はグリセオフルビンに比べると発症は少ないですが、胃腸障害、肝機能障害、頭痛、発疹、急性心不全、粘膜皮膚症候群などがあります。
まれに重い肝機能障害になる場合もありますので、定期的な血液検査などで、未然に防ぐことが大切です。
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