水虫の見分け方
水虫と思っている人の中でも半分は水虫ではありません。 水虫だと思って皮膚科を受診する患者の２～３人に１人は水虫ではなく別の病気だといわれています。 水虫の多い夏は水虫で皮膚科を受診した結果、やはり「水虫」ということが多く、それ以外の時期は水虫ではない場合が多くなります。
水虫の一般的な症状
水虫を判断するのにどのような症状があると、水虫だと思うのでしょうか。
・足の皮がむける
・足がかゆい
・足に水疱がある
一般にこのような症状があると、水虫を疑います。
しかし、このような症状の病気はは水虫以外にもたくさんあるのです。
一番多いのがニセ水虫の代表、異汗性湿疹です。
異汗性湿疹は水虫とそっくりの症状が多く、専門医でも目で見ただけでは見分けるのが難しいのです。
ですから、自分でこの湿疹を水虫と間違えても仕方ありません。
水虫は薬剤師さんには判断できない
一般的な水虫の症状があると、水虫だと勝手に判断して、薬局の水虫薬を塗ってしまいます。
もちろん薬剤師に相談したとしても、水虫の診断できません。
本当の水虫であれば、薬局の水虫薬で治るかもしれませんが、外れることも多いので、その場合には、水虫薬き効きません。
逆に、かぶれて悪化することもあります。
また、本当の水虫でも、掻いて、傷になっている場合には、水虫薬を塗ると赤く腫れるなど逆に悪くなってしまうということもあります。
水虫は足の皮がむける？
足の皮がむけたから水虫と思うのは間違いです。
足の皮がむけるのはどんな時でしょうか。
１．ふやけ
足の裏や足の指の間は湿ったままにしておくと、ふやけて皮がむけることがあります。
この症状は一過性で、足を乾燥させることにより消失します。
２．異汗性湿疹
手や足の指の側面に直径１～２ｍｍの小さな水疱が多発したり、うすく丸く襟飾り状に皮がむけると異汗性湿疹の可能性があります。
これは手のひらが湿っぽく足や手に汗をかきやすい体質の人によく見られる現象です。。
小さな水疱が集まって大きな水疱になることもあります。
赤みやかゆみを伴うと異汗性湿疹となり、水虫と区別がつきません。
異汗性湿疹は、水虫と同じくらいありふれた病気です。
水虫は足がかゆい？
足がかゆいからといって水虫とはかぎりません。
水虫にはかゆくないものあります。
角質増殖型の水虫ではかゆみがありません。
水虫の判断をするにはやはり検査をしてみる必要があります。
水虫のほかに足がかゆくなるのはどんな病気でしょうか。
１．異汗性湿疹
軽いかゆみがあるか、皮がむけてむしろ痛くなることがあります。
２．かぶれ
かぶれた場合には、強いかゆみが生じ、赤くなるとともに小さい水疱がたくさんでき、ひどくなると皮膚がむけてしまいます。
症状が強く、皮疹が趾間だけではなく足の甲にまで広がっている時には、かぶれが考えられます。
夏には足が蒸れる機会も多くなり、かぶれも起こりやすくなります。
３．カンジダ
カンジダによる感染でもかゆみが生じます。
水虫は水疱ができる？
足の裏に水疱ができると、水虫を疑いますが、水虫のほかにも水疱ができる病気があります。
１．異汗性湿疹
小さな水疱ができ、集まって大きな水疱にもなります。
大きな水疱ができた場合には水虫とは区別できなくなります。
２．掌蹠膿疱症
掌蹠膿疱症は手のひらと足の裏に膿をもったブツブツが多発します。
水虫と違って、冬になっても症状が改善することもなく、かゆみもありません。
診断のためには顕微鏡検査が欠かせません。
３．かぶれ
かぶれはひどい時には赤みが強くなり、その上に小さな水疱ができます。
水虫はかかとが硬くなる？
水虫だからかかとが硬くなるとはかぎりません。
１．老化
足の皮は年齢とともにだんだん厚く、硬くなります。
この変化は軽い角質増殖型の水虫とそっくりで、見ただけでは区別できません。
角質増殖型の水虫は老化現象と思われている場合も多々あります。
２．掌蹠膿疱症・掌蹠角化症・亀裂性湿疹（アカギレ）
通常左右両側の足の裏が硬く、ひび割れます。
掌蹠角化症は足の裏全体が黄色の分厚くなった角質層で覆われる為、ある程度区別がつきます。
掌蹠膿疱症や掌蹠角化症では両手にも同様の変化が見られるのが特徴です。
足だけで手には変化が見られない場合、水虫も考えられます。
ただし亀裂性湿疹は水虫と区別できない場合が多く、やはり顕微鏡検査が必要です。
水虫の場合、早めの治療が必要です。
爪の水虫に進展可能性もあり、放置すると、家族などへの感染源になります。
爪の水虫は見た目でわかる？
爪の水虫も目で見ただけでは診断できません。
爪の水虫は、爪の先が厚くなって、混濁し黄色または白色調になることが多いですが、同様の変化はほかの疾患でも見られることがあります。
①厚硬爪甲
高齢になると爪が厚くなって硬くなることがあります。
②カンジダ
水虫菌以外のカビが爪に入り、水虫によく似た症状を示すことがあります。
③爪甲剥離症
爪とその下の皮膚が剥がれて、爪を上から見ると白く見える疾患です。
爪が厚い場合には水虫と区別できないことがあります。
④乾癬・掌蹠膿疱症
爪の水虫そっくりの症状を示すことがあります。
⑤変形
足の小指の爪が靴などで圧迫されて変形し、水虫と間違えることがあります。
水虫はできる場所が決まっている？
水虫は足の甲や指の伸側にできることはまずあれません。
足の甲や指の伸側に炎症が起きて、赤くなっている場合は水虫より、かぶれや細菌感染の可能性が強いと考えられます。
水虫はできる場所が決まっている？
水虫は足の甲や指の伸側にできることはまずあれません。
足の甲や指の伸側に炎症が起きて、赤くなっている場合は水虫より、かぶれや細菌感染の可能性が強いと考えられます。
足の指の問や足の裏に傷があって、そこに細菌が感染している場合には、足の甲まで腫れや赤みが及ぶことがあります。
この場合、水虫の薬をつけると、悪化しますので、注意が必要です。
水虫とかぶれ
水虫とかぶれはある程度場所によって区別できる事もあります。
かぶれは原因となる物質に触れたところにだけ生じます。
また、均一赤みをおび、境界がはっきりしていることが多いのです。
かぶれの原因が靴の場合には、靴の当たる部位のみが赤くなります。
外用薬の場合には、塗った範囲だけが赤くなります。
したがって水虫とはある程度区別できます。
かぶれてから時間がたっている場合や、掻いて二次的な修飾が加わっている時には、水虫と区別できないこともあります。
水虫は片方の足だけが多い？
足がかゆくなると、水虫を疑ってしまいます。
しかし水虫に似た病気はたくさんあり、一概に水虫とはいえません。
片方の足だけ皮がむけたり、赤くなって水疱ができたりしている時には、水虫のことが多いので、両足に急に変化が見られた時には、むしろ水虫ではないことが多いと言えます、
趾問型や小水疱型の水虫の出はじめや角質増殖型の水虫初期段階では片足にしか症状が出ないことが多いのです。
水虫と間違えやすい汗疱・異汗性湿疹・掌蹠膿疱症や掌脈角化症は左右両方の足に症状が出ます。
もちろん水虫はかならず片方の足だけに出るというわけではなく、両足に見られることもよくあります。
水虫ができたら両足を調べよう
水虫菌が皮膚について病気を引き起こすためには、皮膚についた菌の数や付着時間、角質層の傷の有無、まわりの温度や湿度などの条件がそろっている必要があります。
これらの条件が左右同時に揃うことが必要です。その為、両足が同時に水虫になる事がかくないのかもしれません。
両足に水虫があっても、水虫の症状が片方だけ強く、もう片方の足の症状が見過ごされている場合もあります。
片方の足だけに水虫の症状のある場合でも、正常に見える別の足を調べると、水虫菌が見つかることがあります。
この現象は手にも見られます。
手の水虫は両手に出ることは少なく、むしろ片手に発症しているケースが多いのです。
水虫と紛らわしい病気は沢山あり、専門医でさえ目で見ただけでは診断できないのです。
足の薬指と小指の間がかゆい時には水虫のことが多い
足の指のすき間が最も少ないのは薬指と小指の間です。
靴を履くと、すき間はなくなり、通気が悪くなります。
ですから趾間型の水虫は薬指と小指の間にできやすくなります。
薬指と小指の間に水疱ができている場合には、水虫の可能性が高いのは事実ですが、これだけで水虫と診断するのは危険です。
異汗性湿疹（エセ水虫）もここにできやすいので、顕微鏡検査で真菌を確認する必要があります。
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