水虫の種類
水虫はどのようなイメージがあるでしょうか。水虫の種類は沢山あります。水虫は水虫菌の種類と水虫ができる部位、水虫の症状などによって分類されます。
小水疱型
小水疱型の水虫は足の裏、特に土ふまずや足の指の付け根に近い部分などに周りが赤くなった小さな水疱がいくつもできるのが特徴です。
小水疱型 の水虫の水疱は大小さまざまで、寄り集まってできたり、それぞれ孤立してできたりします。
水疱はそのまま放置すれば時間とともに乾燥し褐色のカサブタになって剥がれますが、無理にむいたりするとびらんになります。
このような状態が春から夏かけてに出現し、しかもかゆみを伴う場合には水虫が考えられます。
なお、この水疱の中の汁には水虫菌はほとんどいませんので、汁がついても、うつる心配はありません。
足の水虫の分類
水虫ではまず足の指の間（趾問）や足の裏の角質層に白癬菌が棲みつきますが、それに対して皮膚に赤みや水疱などの炎症性の反応が生じます。
これが趾問型や小水疱型の水虫です。
この反応は通常夏に出ますが、毎年繰り返しているうちに、足の裏全体の角質層が厚くなってきます。
これが角質増殖型の水虫です。
足の水虫は通常、この３つの型に分けられます。
趾間型
水虫の人の半数以上がこのタイプです。
指の間(趾間)、とくに薬指と小指の間に生じる水虫です。
最初は指の間が赤くなったり、薄い皮がむけたりします。
やがて皮膚が白くふやけてジクジクしたり、それがむけて赤くただれたりすることがあります。
水疱を生じる時、指の間の皮膚が厚く硬くなる場合もあります。
このタイプの水虫は通常強いかゆみを伴います。
角質増殖型
角質増殖型の水虫は足の裏全体の角質層が厚く硬くなります。
特にかかとの角質層が厚くなり、こすると皮がむけ、ひび割れを起こすこともあります。
このタイプの水虫は他のタイプのように水疱ができたり、かゆみを伴ったりすることはありません。
夏よりも冬に症状が強くでることのある水虫で、老化現象や肌荒れ、アカギレと勘違いされていることが多いのも特徴です。
ですから水虫と思わないで放置されることが多くなります。
人と共生する水虫：角質増殖型水虫
水虫というとどうしても「かゆい」というイメージがありますが、かゆくない水虫も多いのです。
角質増殖型の水虫がその代表です。
水虫を引き起こす白癬菌の９９％以上がトリコフィトン・ルブルムとトリコフィトン・メンタグロフィテスです。
人間の皮膚を好んで住みついている水虫菌です。
最初は皮膚に侵入すると免疫細胞に発見され、免疫反応が生じて趾間型や小水疱型の水虫になります。
長い年月が経つと、水虫菌、とくにトリコフィトン・ルブルムは人と共存するようになります。
つまり、水虫菌に対する免疫反応が起きなくなり、赤くなったり、水疱をつくったりせず、かゆみもなくなるのです。
しかし水虫菌は角質層の中で増殖を続けますので、やがて角質は厚く硬くなり、もろくなります。
こうして形成されるのが角質増殖型の水虫です。
なぜこの水虫菌だけが免疫反応を起こさず人間の角質の中に長期間生存できるのかは、解明できていません。
爪の水虫
爪も水虫になるという認識は少ないかもしれません。
爪の水虫（爪白癬）が原因で爪が変形している場合でも、老化現象や外傷などが原因であると誤って解釈されることが多くあります。
最近では、新しい抗真菌内服剤が登場し、治らないといわれていた爪の水虫も治るようになりました。
また、メディアが爪の水虫に関する情報を取りあげた結果、爪の水虫の認識も広がりつつあります。
爪の水虫には遠位側縁部爪甲下型が最も多く、爪の表面に白い膜をつくる白色表在型、爪の根元から侵される近位部爪甲下型、爪全体が変形してしまう全層異形成型などがあります。
手の水虫
手の皮がむけたり、かゆくなったりすると水虫が心配になります。
手に水虫ができることはありますが、その頻度は足の水虫に比べると少なく、足の水虫の20〜30分の１程度です。
水虫の感染源は水虫菌を含んだアカがほとんどですから、足に比べると手にそのアカが付着する機会はあまり多くありません。
水虫は水虫菌が１日以上皮膚についていないと発症しないので、水虫菌がついても、手を洗えば流し落とされてしまいます。
さらに手は常に外気にさらされていて、湿度も温度も低く、水虫菌は繁殖しないのです。
しかし、常に虫の足わ触ったり、かいたりしていると、感染する場合があります。
手が水虫の人は足も水虫になっている場合が多いのです。
手の水虫は片手に見られることが多いのが特徴です。
手のひらも基本的には足の水虫と同じ症状が生じます。
しかし手は足と違って指の間がよく広がりますので、趾間型の水虫はありません。
手にできる水虫の多くは角質増殖型で、ほとんどが足の水虫からうつったものです。
手のひらの皮が厚く硬くなって、度がむけ、ひび割れてきます。
かゆみが無く手荒れと思われる場合もあります。
症状が手のひらから指先へ広がるようであれば、手の水虫を疑いましょう。
子どもの手にできる水虫で小さな水疱ができる小水疱型水虫もありますが、頻度はあまり高くありません。
体や股の水虫
水虫菌を含んだアカが体や股に付くと水虫に感染することがあります。
水虫菌は足や手だけではなく、体のあらゆる皮膚を水虫にします。
股にできるものを股部白癬（いんきんたむし）、それ以外を体部白癬（たむし）といいます。
いずれも激しいかゆみを伴います。
体部白癬は顔を含む、体のどこにでもできます。
最初は小さな虫さされのような赤いブツブツで始まり、やがてまわりに赤い輪となって広がります。
輪の中心部は平らで、淡い褐色になり、治ったように見えます。
湿疹と間違えてステロイド外用剤を塗ったりすると、病変が広がり、元の症状もなくなってしまう為、専門医でも正しい診断がつけられないことがあります。
股部白癬は股に水虫菌が付いてできます。
股に弓状の赤い隆起が生じ、その内側は平らで、淡い褐色の色素沈着を伴います。
股部白癬は股にできます。
陰嚢（睾丸が入った袋）にはできません。
陰嚢周囲に汗がたまりやすい男性に多く見られますが、最近は女性にも見られるようになってきました。
毛の水虫
毛に水虫菌がつくと毛が抜けてしまいます。
子どもの髪の毛が部分的に脱毛している時には、水虫菌の感染も疑いましょう。
水虫菌が頭皮の毛穴や毛髪に入り込んで、頭皮に炎症をおこし、脱毛が発生します。
頭部白癬（しらくも）で、子どもや高齢の女性に多く見られます。
子どもの頭部白癬は主にネコなどのペットからの感染が多く、毛穴に水虫菌が棲みつきますので、毛が短く切れたり、頭部に丸く脱毛斑が生じます。
毛穴が赤くなって腫れるたり、薄く皮がむけることもありますが、かゆみはありません。
頭部白癬は、水虫が発生している部分の毛を軽く引っ張ると抵抗なく抜けてしまいます。
ステロイド外用剤などを塗ると、毛穴から水虫菌が皮膚の深いところに侵入して、ケルスス禿瘡になってしまいます。
ケルスス禿瘡は毛に侵入した水虫菌のため皮膚の炎症が強くなった状態です。
ケルスス禿瘡になると患部がコブのように隆起し、押すとと痛みを感じ、膿が出てきます。
リンパ腺が腫れて、発熱や悪寒などの全身症状を伴うこともあり、毛も抜けます。
水虫菌は皮膚の表面にある角質層に繁殖するため、口の中や目の粘膜、内臓などに病気を生じることは通常ありません。
頭の水虫とは？
頭の水虫は「トリコフィトン・トンズランス」と呼ばれる水虫菌の一種が原因です。
この水虫菌は南北アメリカやヨーロッパでは頭に生じる水虫の主な原因菌としてよく知られています。
近年、日本でも新たにこの水虫菌による感染症が急激に拡大しました。
柔道部やレスリング部で、この頭の水虫の集団発生が報告されるようになったのです。
外国人選手との交流試合などにより日本人選手にもこの白癬菌が感染したものと考えられています。
この頭の水虫は一度感染すると治りにくいので、とくに注意が必要です。
この水虫菌は足よりも頭皮や毛を好み、頭に感染すると皮が剥がれ落ちます。
他の水虫菌より症状が出にくいため、放置されるケ―スも多く、毛に水虫菌が入ってしまうと毛が折れたり、抜けたりします。
３ヶ月ほど水虫薬（抗真菌剤）を飲まなければ治りません。
顔や首、上半身などに直径１〜２ｃｍほどの赤くて円い発疹が見られることもあり、中央部は治癒して環状になっている場合もあります。このような上場の場合には、水虫薬を塗ると治ります。
半年ほど無治療で放置すると、症状は自然に消えますが、毛穴に潜んでいた菌はそのまま居座りますので、保菌者になってしまいます。
水虫菌の保菌者になると気付かないうちに感染源になってしまいます。
頭の水虫は症状が現れた時点で皮膚科専門医を受診し、スポーツで水虫菌の感染症の心配がある旨申告してください。
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